Struma

Bei einer Struma kann die Schilddrüsenfunktion normal, vermindert oder erhöht sein. Liegt eine normale Stoffwechsellage vor, spricht man von einer euthyreoten Struma.

Die Ursache liegt in einer zu geringen Jodzufuhr mit der Nahrung. Dies führt dazu, dass die Einlagerung von Jod in die Hormone (3 bzw. 4 Jodatome) in unzureichendem Maße stattfindet. Durch das verstärkte Wachstum von Gewebe versucht der Körper, dieses Defizit auszugleichen. Dass dies bis zu einem gewissen Grad möglich ist, beweisen die normalen T₃- und T₄-Spiegel im Blut.

Ein länger bestehender Jodmangel führt zu einem Umbau der Schilddrüse und zur Vermehrung einzelner Zellgruppen. Handelt es sich dabei um Zellen, die unabhängig von Hypothalamus und Hirnanhangdrüse Schilddrüsenhormone produzieren, spricht man von Autonomien. Diese können über die gesamte Schilddrüse verteilt (disseminierte Autonomien) oder auf knotige Areale beschränkt (fokale Autonomien oder "heiße Knoten") sein. Im Szintigramm stellen sich diese Areale besonders kräftig dar. Die sogenannten heißen Knoten sind in der Regel nie bösartig.

Wenn die Menge des von diesem autonomen (nicht mehr steuerbaren) Zellen produzierten Schilddrüsenhormons den Bedarf des Körpers übersteigt, kommt es zur Entwicklung einer Schilddrüsenüberfunktion.

Die sogenannten "kalten Knoten" sind gekennzeichnet durch eine lokale Vermehrung von nicht-hormonaktiven Zellen. Bei diesen Knoten besteht ein Risiko von 1-5%, dass es sich bei den Zellen um bösartige Tumorzellen handelt (follikuläres, papilläres, medulläres oder anaplastisches Schilddrüsenkarzinom). 

Bei einer vollständigen Entfernung der Schilddrüse ist im Anschluss an die Operation eine medikamentöse Gabe von L-Thyroxin erforderlich. Bei einer einseitigen Schilddrüsenresektion reicht postoperativ oft eine ausreichende Jodzufuhr als Wachstumsprophylaxe aus. 

Da der Jodgehalt der Böden regional schwankt und von Norden nach Süden abnimmt, trägt der Verzehr von Seefisch maßgeblich zur Bedarfsdeckung bei (siehe Tabelle). Daher sollten zwei Fischmahlzeiten pro Woche eingeplant werden. Milch und Milchprodukte sowie der Einsatz von jodiertem Speisesalz können ebenfalls zur Bedarfsdeckung beitragen.

Trotz der Einführung dieses Salzes leiden etwa 13% der deutschen Bevölkerung an einer Vergrößerung der Schilddrüse, die durch eine unzureichende Jodzufuhr hervorgerufenen wird.

Ausführliche Informationen über die Jodversorgung können Sie im Kapitel Jodversorgung nachlesen!

Geändert am: 09.01.2006